柳叶刀：新冠肺炎孕妇管理指南中华医学会围产医学分会

疑似SARS-CoV-2感染孕妇管理指南

Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection

Guillaume Favre, Léo Pomar, Xiaolong Qi, Karin Nielsen-Saines, Didier Musso, David Baud

导读

3月3日，Lancet Infect Dis （柳叶刀感染病学）发表瑞士洛桑大学医院提出的对疑似及确诊新冠肺炎孕妇的产科管理指南。

其主要内容包括对胎儿宫内生长状况的监测、重症患者分娩方式和时机的选择，以及产后管理。

但应注意的是，由于中国和欧洲医疗体系存在差异，因此该指南的部分内容仅具有参考意义，还需结合中国实际情况制定本土化的新冠肺炎孕妇产科管理指南。

SARS和MERS可导致严重不良妊娠结局，例如流产、早产、宫内生长受限和产妇死亡。尚未发现2019-新型冠状病毒病（COVID-19）中SARS-CoV-2的垂直传播，但有报道一例怀疑为围产期传播的案例。

妊娠期感染SARS-CoV-2的转归尚不确定，到目前为止，尚无证据表明会导致母婴严重不良结局。但是，仍应考虑这种可能性。根据寨卡病毒的经验表明，当出现新发病原体时，医疗保健界应为最坏的情况做好准备。因此，迫切需要对具有SARS-CoV-2感染风险的孕妇进行管理的推荐方案。为此，我们提出了一种针对医疗服务提供者的详细临床路径。

在该临床路径中，我们建议在过去14天内曾在疫区旅行或与确诊 SARS-CoV-2 感染的患者密切接触的任何孕妇均应接受 SARS-CoV-2 核酸检测，即使未出现任何症状。实验室确诊的无症状的 SARS-CoV-2 感染孕妇应在家中自我监测 COVID-19 的任何临床症状至少14天。由于存在引发宫内生长受限的潜在风险，应每两个月用胎儿生长超声和彩超对无症状和轻症患者进行监测。出现COVID-19肺炎的孕妇则应由三级护理中心的多学科团队进行管理。如患者符合脓毒症相关器官衰竭（qSOFA）评估标准，则应将患者转入重症监护病房。

对于确诊孕妇，分娩时机的选择应根据孕周、母体与胎儿状况和分娩条件而定。只要有可能，应主张择期引产行阴道分娩，并行器械助产以避免产妇精疲力竭（maternal exhaustion），从而防止已发病患者出现不必要的手术并发症。脓毒性休克、急性器官衰竭或胎儿窘迫则应行紧急剖宫产（或在胎儿存活前合法终止妊娠）。

应对SARS-CoV-2阳性母亲的新生儿隔离至少14天，或者直到病毒排出结束为止。在此期间，不建议直接母乳喂养。

这些推荐应适应当地的医疗保健机构条件以及关于SARS-CoV-2和COVID-19的任何新发现后进行。

▲英文版

文章信息
通讯作者：

David Baud，瑞士洛桑大学医院妇产科。

Published Online: March 03, 2020.

doi: 10.1016/S1473-3099(20)30157-2

来源：CipherC