贫血，就是血液中红细胞或血红蛋白的含量低于正常范围。随着孕周的增加，血容量增加，血液相对稀释，会呈现生理性贫血状况；胎儿在母体内生长发育对铁、叶酸、维生素B12 等营养素的需求量也随之增加。如果这些营养素摄入不足，就会导致贫血的发生。

血红蛋白是红细胞中负责运输氧气的关键物质，所以贫血的孕妇可能会出现疲劳、乏力、头晕、心慌、气短等症状，重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病，贫血使孕产妇免疫力低下，容易发生产褥期感染；同时，贫血还可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重等不良后果。产后出血是分娩常见并发症，贫血患者抗打击能力弱，轻微的产后出血对贫血患者而言都是雪上加霜。即使产时或产后失血不多，对贫血患者也是致命打击，容易导致失血性休克甚至死亡的发生，并影响产后康复。

孕妇外周血红蛋白＜110 g/L 及血细胞比容＜0.33 为妊娠期贫血。根据血红蛋白水平，分为轻度贫血（100~109 g/L）、中度贫血（70~99 g/L）、重度贫血（40~69 g/L）和极重度贫血（＜40 g/L）。根据贫血的原因主要可细分为下述类型。

缺铁性贫血是妊娠期贫血中最常见的类型，约占95%。铁是合成血红蛋白的重要原料，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3 倍，到妊娠中晚期需要摄入铁30 mg/d，铁摄入不足就会导致贫血的发生。

地中海贫血是一种遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传，胎儿也可能遗传地贫，重度地中海贫血胎儿在宫内即可出现重度贫血、严重水肿、肝脾肿大、生长受限甚至死亡，在我国广东和广西较为多见。患者体内珠蛋白合成基因，这种基因的缺失或突变导致血红蛋白的合成障碍。

巨幼细胞性贫血较为少见，是由叶酸和（或）维生素B12 缺乏引起的贫血，可导致血细胞DNA 合成障碍，体内多种组织均因此受累，以造血组织受到影响最为严重，多表现为红细胞体积形态增大异常。

再生障碍性贫血也是一种少见恶性血液性疾病，是多种原因导致的骨髓造血功能障碍，不只有血红蛋白浓度减低，还伴随有全血的减少，包括红细胞、白细胞、血小板的减少。

我们知道了贫血有上述不同类型、不同原因，所以发生贫血时，首先需要判断什么类型的贫血，对症纠正，缺铁性的贫血通过补铁可以纠正，其他类型的贫血就不是单纯补铁的问题了，比如巨幼细胞性贫血，我们需要通过补充维生素B12 和叶酸来纠正贫血，备孕期和妊娠早期应及时补充叶酸。严重地中海贫血和再生障碍性贫血需要输血治疗。

下面我们重点讲讲妊娠期最常见的缺铁性贫血的饮食要点。妊娠期常见的一种情况就是体重增加不少，贫血症状却无明显改善，所以饮食是有讲究的。（1）选择含铁丰富食物：食物中，动物性食品补铁效果好，如动物红肉、动物肝脏、血制品等，这些食物中铁以二价铁的形式存在，更容易在胃肠道被吸收，是首选的补铁食物。（2）富含蛋白的食物蛋白质也是合成血红蛋白的原材料，所以我们要多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、奶、奶制品、豆制品等食物。（3）富含维生素的食物：蔬菜类如菠菜、番茄、胡萝卜、红薯等，富含多种维生素，适量食用可以补充人体所需多种营养成分，水果类如橘子、橙子、柠檬、大枣等，含有大量的维生素C，有助于铁的吸收。

一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂，就是药物。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1 小时口服铁剂，与维生素C 共同服用，以增加吸收率。不同铁剂的铁吸收效率差异较小，也可选择含叶酸的复合铁剂，但口服此类铁剂不能代替预防胎儿神经管缺陷的口服叶酸。

口服铁剂还应避免与其他药物同时服用。诊断明确的妊娠期贫血孕妇每天应补充元素铁100~200 mg，治疗2 周后记得复查血红蛋白评估疗效，血红蛋白恢复正常后，也建议继续口服铁剂3~6 个月或至产后3 个月。多数铁剂存在刺激胃肠道的副作用，故而部分孕妇服用铁剂后会出现恶心、腹胀、便秘、便色发黑等问题，出现这些情况不要紧张，可以多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，便可缓解这些不适症状。对于确实不能耐受口服铁剂，或口服铁剂无效者还可考虑采用注射铁剂。重度贫血患者，则需要输注浓缩红细胞来纠正贫血。

首先，定期进行血液检查，及时发现贫血问题并采取相应的治疗措施。对于已经确诊为贫血的孕妇，应根据贫血的程度和原因制定个性化的治疗方案。其次，孕妇还需要注意避免过度劳累和情绪波动等可能加重贫血症状的因素。保持充足的睡眠和愉快的心情对于预防和治疗妊娠期贫血也具有重要意义。

总之，妊娠期贫血是一个需要引起足够重视的健康问题。通过合理的饮食、定期的检查和科学的治疗措施，我们可以有效地预防和治疗妊娠期贫血，保障孕妇和胎儿的身体健康。