同样地，受肥胖影响的孕妇，子宫内环境也会发生改变，从而影响胎儿未来对感染的反应。近期，《Journal of Clinical Medicine》上发表的一项基于人群的队列研究，评估了妊娠过程中母体的肥胖是否会影响子代儿童期感染性疾病的易感性。

研究分析了1991-2014年单个地区三级医疗中心的单胎分娩情况，时间长达23年，可以对子代进行长期随访。根据女性第一次产前检查时记录的身高和体重，将BMI≥30kg/m2的女性归为肥胖组，其余为非肥胖组。

研究合并了产科和儿科两个数据库，使用产科数据库分析了孕产妇特征和围产期结局，包括早产（＜37周妊娠）、低出生体重（出生体重＜2500g）、巨大儿（出生体重＞4000g）、剖宫产率和Apgar评分。对于长期结局，根据预先设定的ICD-9疾病编码，评估子代18岁前因感染性疾病而住院的情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组儿童的累积住院率，并采用Cox比例风险模型控制可能出现的混杂因素。

共249840次分娩符合入选标准被纳入研究，其中肥胖组3399名(1.4%)。结果显示，与非肥胖组相比，肥胖组的剖宫产率和引产率显著更高。而且，肥胖组子代平均出生体重较高，巨大儿更多，低出生体重儿更少，且在1分钟时的Apgar评分更低。早产、产时绒毛膜羊膜炎和围产儿死亡的发生率在两组间相似。

在儿童感染性疾病的住院率方面，研究结果显示，肥胖组子代的呼吸道、耳鼻喉、眼部和病毒性感染的发病率显著更高，其他感染性疾病的发病率与非肥胖组相似。肥胖组子代感染相关总住院率显著更高(12.5% vs. 11.0%, OR=1.158, 95% CI 1.046–1.283, p<0.01)。

在Kaplan-Meier生存曲线（图1）中可以看出，与非肥胖组相比，肥胖组子代感染性疾病住院率显著更高(log rank p=0.03)。研究采用Cox比例风险模型，用于评估儿童（18岁以下）因感染住院的长期风险与孕妇肥胖之间的关系，该模型调整了潜在的混杂因素。结果显示，在妊娠期时，肥胖与子代感染相关住院的长期风险呈显著独立相关，经调整后的危险比为1.125(95% CI 1.021–1.238, p=0.017)。

该研究的结果扩展了我们目前关于孕产妇肥胖对儿童健康影响的认识，突出了进行孕前评估和肥胖筛查以减少孕产妇和胎儿并发症的重要性，并提示应定期向孕期或备孕期女性提供合理控制BMI的建议，以最大程度减少肥胖可能给孕产妇及其子代带来的不良影响。