2020年的春节来得比往年更早，也更不平凡。一场名为“新型冠状病毒”的“战争”，从武汉开始，将硝烟蔓延至了全国多省，当前疫情形势严峻，新型肺炎牵动着每一个人的心，其中最焦虑且担忧的当属孕妈妈们。在新型冠状病毒面前，孕产妇当属易感人群，孕妈妈们应该如何进行孕期防护？ 是否能推迟产检？ 即将待产又要如何做好准备呢？在这里我们对孕产妇最担心的事情和困惑进行解读和建议，做到正确防护和妥善治疗，为母婴安全保驾护航。

1、新型冠状病毒是什么？有传说中的那么可怕吗？

冠状病毒是一个大型病毒家族，因外膜看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠而因此命名。冠状病毒很不稳定，经常变异，所以总会有新成员加入，SARS病毒（严重急性呼吸综合征）和MERS病毒（中东呼吸综合征）就是两个变种。2019新型冠状病毒（2019-nCoV），是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，一个崭新的家庭成员。

冠状病毒与流感病毒不同，截至目前为止没有任何疫苗、类似流感的药物可以使用，完全依赖症状支持，以自己的免疫力去面对。与SARS和MERS相比，2019-nCoV造成的临床症状似乎相对较轻，但是其传播速度和能力可以说是不相上下，甚至更加严重。恰恰是由于其症状较轻，潜伏期长，我们才要更加警惕。围产期免疫系统、心肺功能的改变，使得孕产妇是易感人群，且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，易演变为重症，需切观察。

2、作为孕妈妈，怎么知道自己感染了新型冠状病毒呢？

此次爆发的新型冠状病毒相当‘狡猾’，发病表现往往不典型，多数患者以发热、乏力、干咳为主，少数有腹泻、流涕、鼻塞、咽痛等伴随症状。无症状感染者也传染，发热不明显，偶尔干咳或者乏力的患者，也是有一定传播力的。孕产妇一旦发病，表现特点也是有轻有重。对出现发热、乏力、干咳等症状且有流行病学史的孕产妇，要及时到具备发热门诊、产科、新生儿科的医疗机构，或各级卫健委指定的定点医疗机构就诊。

疾病正在流行期，一旦发现孕产妇疑似感染，一定要非常重视，必须进行排查，筛查程序和普通人群的筛查程序相同。血常规和CT的检查至关重要。很多孕妈妈介意做CT，怕引起胎儿畸形，在这里要特意澄清：放射学检查是否导致胎儿发育异常，取决于孕周和辐射剂量。理论上，胸部CT的胎儿辐射剂量没有达到致畸阈值，比较安全。为了安全起见，建议孕妇在知情同意后做胸部CT 检查，并采取腹部保护措施。

目前发现的感染新型冠状病毒的孕产妇，有一些症状不明显或是非常隐蔽。例如之前遇到的一个孕妇，入院2天前以上腹疼痛为主，同时伴有发热，外院初步诊断为胆囊炎经观察后体温正常但仍有上腹不适。后转到华中科技大学同济医学院附属协和医院后，发现其胎心监护不好，胎心很快，由于妊娠已近40周，所以决定尽快终止妊娠。在术中，发现了三处胎盘小面积早剥，术后患者胸闷、血氧饱和度很差，有低热，联想到可能是肺部有感染。果然，在术后筛查中，CT提示病毒性肺炎改变， 2019-nCoV阳性。这也提醒了广大前线医护工作者，重视患者的不典型发病症状，及时进行筛查。

3、孕妇感染新型冠状病毒还能继续怀孕吗？

综合判断孕产妇情况，决定治疗手段，结合病情决定是否终止妊娠。

（1）<28周以感染科治疗为主，优先治疗疾病。经积极治疗得以控制，继续妊娠；如病情快速进展，需终止妊娠。肺炎治疗原则同感染科，吸氧并动态观察胎儿情况，当病情严重时应以孕妇生命安全为先，产科、感染科、ICU会诊决定药物使用，并决定终止妊娠时机。

（2）>28周，特别是>32周者，产科干预意义重大。仍以感染科治疗为主，但此时胎儿存活几率大，同时妊娠对肺炎治疗的影响也越大，所以产科干预显得非常重要。建议发现感染，病情严重的，可以酌情尽快终止妊娠。

（3）剖宫产终止妊娠指征包括：

1）重症肺炎，符合如下任一条：①呼吸窘迫，呼吸频率增快≥30次/分；②静息状态下，氧饱和度≤93%；③动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg(1mmHg=0.133Kpa)。

2）病情控制不理想；

3）各种产科急诊情况及胎儿窘迫；

4）临产但短期无法分娩等。

由于妊娠期特殊的病理生理改变，增大的子宫对特别是呼吸道疾病的治疗有很大影响，终止妊娠后再转到隔离病房去进行疾病的治疗，能够最大限度保证母婴的安全。在目前缺乏大量循证医学证据的情况下这样可能相对来说会更好一些。

4、现在疫情那么重，孕妈还能去医院产检吗？

    2019-nCoV的潜伏期较长，最短1天，最长14天，一般3-7天左右。建议孕产妇在这个特殊时期，除非特殊情况，尽量减少到医院来的次数。等大面积流行停止后，再进行产检和排查，避免在就医过程中受到感染，得不偿失。按照时间顺序对产检进行以下建议：

（1）早孕期，若无阴道出血、腹痛等急诊病情可暂不建卡或产检；

（2）11-14周的NT检查、14-20周的唐氏血清学筛查和20-24周的胎儿畸形筛查，有条件者建议尽量按期产检；

（3）24-28周的糖耐量检测若不能及时完成，建议先按照糖尿病饮食和运动加以管理；

（4）32-34周的超声检查可适当延期；36周以后本应每周复查胎心监护，但若胎动正常，无合并症或并发症者可酌情顺延一次产检；

（5）对有妊娠合并症/并发症等高危孕产妇，无论何孕周，出现任何不适，一定做好防护及时就诊，避免因担忧、恐惧而延误病情。

很多医疗卫生机构已开始利用短信、微信、微博、视频等新媒体，通过开设“网上问诊”、“发热门诊”等服务板块，开展孕产妇保健在线咨询和指导，建议孕妈们时时关注。

5、在家待产，如何进行孕期防护？

2019-nCoV主要以呼吸道传播和接触传播为主，倡导大家减少外出和相互接触，有条件情况下可以通过电话、网络等形式沟通，以预防疾病的传播。病毒的流行会不可避免地引起心理的恐慌感，在这种特殊时期，孕产妇作为特殊人群更要做好身体和心理的双重保护。在家进行适当锻炼，注意健康饮食，增强体质。在心理方面，家人做好安抚工作，放松心情，最大限度保证健康状态。

6、临产了，孕妈怎么办？

（1）若胎位正常（头位），仅少许见红，无规律宫缩，这是先兆临产表现，不必惊慌。物品准备到医院就诊即可。

（2）若见红且伴有规律宫缩（10分钟腹痛2-3次），应尽快到医院就诊。

（3）若是臀位，出现先兆临产表现，应尽快到医院。

（4）若出现阴道流液、胎膜早破情况，应立即平躺，将臀部垫高，尽快赶到医院。

建议每个孕晚期的孕妈都将待产包、产检资料和相关证件备齐，做好随时入院生产的准备。在这个特殊时期，要准备口罩和消毒用品，入院时做好防护。除了必要的陪产家人，不建议亲朋友好前去探望。

7、孕妈感染了病毒，孩子生下来怎么办？

新生儿母亲疑似感染，若新生儿反应欠佳、呼吸困难、发热等，则转入新生儿隔离观察病区进行医学观察和诊疗。如新生儿一般情况好，可转入隔离留观病室；随后若产妇连续2次2019-nCoV核酸检测阴性（间隔1 d），可母婴同室或居家护理；若阳性，新生儿需转入新生儿隔离观察病区。隔离观察/诊治期限需14 d以上，不建议该时期的母乳喂养。

疫情汹涌，孕妈妈作为易感人群，绝不可轻视病毒，也不必过分紧张。放松心情，做好必要的准备，防患于未然。相信没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。期待每一个宝宝的健康出生！