随着“三孩”政策的开放，高龄产妇数量不断增加，产科医生面临严峻的挑战。漆洪波教授表示，高龄妊娠对孕妇来说存在诸多风险：（1）子痫前期发生率增加。高龄妊娠是子痫前期的独立危险因素，对于高龄初产女性，首次妊娠更是子痫前期的高危因素。（2）妊娠糖尿病发生率增加。年龄是妊娠糖尿病的独立危险因素之一。（3）前置胎盘发生率增加。当产妇首次妊娠有剖宫产、反复刮宫等病史及手术史时，前置胎盘及胎盘植入的发生率增加。（4）早产、胎儿畸形、基因相关疾病发生率增加。研究发现，高龄妊娠女性早产、胎儿畸形、基因相关疾病发生率明显增加。（5）高龄产妇还会出现产后出血、子宫收缩乏力等情况，导致胎儿窘迫及胎儿缺氧的发生率增加。

产科医生最重要的职责是保障孕产妇安全，这也是产科医生面临的最大挑战。刘兴会教授指出：“产后出血是我国孕产妇死亡的第一位原因，也是分娩期最易出现的并发症。我们应该重视孕前、分娩到产后的全过程，以预防孕产妇出现相应的并发症，这是目前孕产妇保健最应重点关注的问题。”

高龄女性妊娠合并症和并发症发生率明显增加，特别是“三孩”政策发布后，全社会更要高度关注高龄产妇群体。漆洪波教授建议，有条件的医院要设立高龄孕妇门诊，为高龄孕产妇制定特殊的孕前及孕期保健方案，对其妊娠过程进行全程管理，以来减少妊娠合并症和并发症的发生。

对于易发生产后出血的高危孕产妇来说，科学防范产后出血至关重要。王谢桐教授指出：“通常来说，首次剖宫产及剖宫产术后再次妊娠的女性，分娩时更易发生产后出血，而产后出血是孕产妇死亡的首要原因，因此预防产后出血的发生至关重要。特别是有瘢痕子宫的产妇，分娩时容易发生子宫破裂和产后出血，产科医生除了应用手术技巧避免子宫出血以外，也会常规采用缩宫素等药物预防产后出血，对于有高危因素的产妇，通常采用长效缩宫素预防出血。”

杨慧霞教授强调，“我们应积极预防产后出血，很多研究证据表明，在第三产程及时应用缩宫素等缩宫剂，可减少第三产程胎盘娩出后因宫缩乏力导致的出血。我国及很多国家的指南已将’第三产程中常规应用缩宫素来预防产后出血’列入其中。”

近20年来，我国孕产妇死亡率有所降低，但产后出血依然是首位死因。从国家层面来讲，控制孕产妇死亡率是安全管理最为关注的问题。

程蔚蔚教授表示：“导致产后出血最主要的原因是子宫收缩乏力，救治方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗，其中最快捷的是药物治疗，最经典的药物是缩宫素。虽然它起效快，但持续时间非常短，对预防产后出血带来了不便。”刘兴会教授指出：“临床常规使用的缩宫素是短效的，半衰期只有6 min，必须持续滴入才能维持子宫的收缩。”

卡贝缩宫素作为长效缩宫素的代表，一经问世便给产后出血的预防带来了新的生机。几位专家一致认为，卡贝缩宫素起效快、作用时间可达40~60 min，能够更好地预防产后出血，在剖宫产手术中使用疗效更佳。

刘兴会教授表示：“全球大量大样本研究结果显示，卡贝缩宫素具有独特的优势，安全性高、有效性强、使用方便，能明显减少产后出血的发生。从药物经济学层面来讲也具有强大优势，因此很多国家的指南都推荐使用卡贝缩宫素。

杨慧霞教授指出：“对于有产后出血高危因素的产妇，建议应用卡贝缩宫素预防产后出血。”漆洪波教授认为：“传统的缩宫素在分娩前使用可诱发宫缩，但如果是在产后使用，半衰期长、起效快的卡贝缩宫素更能满足临床需求。”

程蔚蔚教授则坦言：“卡贝缩宫素临床应用方便，无需重复给药。使用剂量为100 μg，肌肉注射或宫体注射均可，操作十分简单，相较于普通缩宫素，其能更快速有效地预防产后出血。对于产后出血的高危人群和已出现宫缩乏力的产妇，不论是否已经发生出血，均可使用卡贝缩宫素作为预防药物。”

常规缩宫素必须冷藏运储，一旦暴露于高温条件下，易出现降解，影响疗效。新一代热稳定剂型卡贝缩宫素的问世，对边远地区、条件艰苦地区的产妇来说是一大福音。

刘兴会教授表示：“新一代热稳定剂型卡贝缩宫素不需要冷藏，常温下就可以储运并使用。卡贝缩宫素已在全球做了大量研究，2019年被列入《WHO基本药物清单（2019）》目录，在各国指南中也被列入常规应用药物，2019年国际麻醉协会等专家共识推荐其为预防产后出血的一线用药。我们热切地期待，新一代热稳定剂型卡贝缩宫素能够尽快在全球得到广泛应用。”

王谢桐教授表示，对于三甲医院来说，药物冷链运输和冷藏都不是问题，但在基层医院应用却多有不便。程蔚蔚教授也表示，新一代热稳定型卡贝缩宫素无需冷藏，非常利于在基层医院推广应用。漆洪波教授的观点与此一致，认为新一代热稳定剂型卡贝缩宫素非常适合在发展中国家推广使用，尤其在偏远山区或者经济欠发达地区很有前景。他们一致相信，运储难题得以解决后，新一代热稳定型卡贝缩宫素将会在产后出血的预防中更好地发挥优势与价值。