发表在Lancet杂志上的一项系统综述和meta分析显示，在中低收入国家，接受剖宫产手术的产妇面临的死亡风险，大概是英国接受剖宫产手术的产妇死亡风险的100倍¹。

分析还发现，在世界上的一些地区，有1/3通过剖宫产分娩的婴儿无法存活。这项分析包括196项研究，共入组67个中低收入国家中的1 200万名孕妇。研究发现，这些国家剖宫产的死亡率为7.6‰，约为英国剖宫产死亡率的100倍（0.08‰）。撒哈拉以南非洲的妇女面临最高的剖宫产死亡率（10.9‰）。

在中低收入国家，1/4的产妇死亡与剖宫产有关（23.8%），急诊剖宫产分娩妇女的死亡率是择期剖宫产分娩妇女死亡率的2倍。在第二产程宫口开全后实行的剖宫产死亡率超过第一产程实行的剖宫产死亡率的12倍（12.3倍，95%可信区间2.9~52.5;τ²=0.00)。

研究人员表示，在剖宫产率非常低的国家，孕产妇死亡率尤其高，这暴露出获得剖宫产机会太少、太晚的问题。剖宫产后死亡的孕产妇中，有1/3（32%）死于产后出血，19%与子痫前期有关，22%与脓毒症有关，14%与麻醉有关。

中低收入国家的剖宫产术后的围产期死亡率约为84.7‰，其中中东和北非的死亡率最高（354.6‰）。急诊剖宫产围产儿死亡率是择期剖宫产围产儿死亡率的5倍，第二产程实行的剖宫产围产儿死亡率则是第一产程实行的剖宫产围产儿死亡率的10倍。

伦敦玛丽女王大学的Shakila Thangaratinam是此项研究报告的主要作者，她指出，"剖宫产是全世界最常见的手术，手术的目的是挽救母婴的生命，但由于许多因素，如手术机会少、转诊时间晚、手术指征把握不清、资源和训练不足等，有时往往事与愿违"。

"如今，我们知道了高危因素及国家与不良结局的相关性，我们可以更有针对性地努力改善全球母亲的状况，以便及时、安全地进行剖宫产"。

研究人员呼吁决策者和卫生保健专业人员提高剖宫产的普及性，明确剖宫产的手术指征，提供安全的手术环境，推广新生儿心肺复苏术，以改善婴儿的预后。研究人员指出，由于产后出血是剖宫产术后产妇死亡的主要原因，在处理这一并发症的资源和技能方面，各国显然存在差距，需要对此进行针对性训练。