中华医学会围产医学分会

目前仍是新型冠状病毒肺炎的高发期，去任何人群聚集的公共场所都都会有与病毒接触与暴露风险，孕产妇去医院就诊和住院的暴露风险会更大。孕产妇作为特殊人群和易感人群已受到高度重视，国务院已印发了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，要求医疗卫生机构要通过开设“网上问诊”为孕产妇们保驾护航，提供及时的医疗援助，缓解一线医护人员的工作压力。

为了帮助更多在家的孕妈妈，同时给基层医务工作者以参考，来自四川大学华西第二医院的蒲杰教授在线为大家解答了最关心的11个问题，线上抗“冠”，智慧医疗护航确保母婴健康，让孕产妇在疫情出行不便的情况下孕产期保健“不断线”，保障孕妈妈和宝宝的身心健康和安全。

我是一个不孕患者，本预约打算这周去医院复诊，现在还可以去吗？

● 如果您还没有开始助孕治疗，建议推迟助孕治疗时间，避开疫情高峰期。

● 如果您是近期按计划要返院复诊的患者，也建议推迟复诊时间，即打算本次来月经拟复诊促排卵或做冻胚移植的患者，可以推迟一个月，下次来月经时，请与主管医生联系，根据疫情情况预约复诊时间。

● 如果您是来看抽血验孕结果的或者怀孕后复诊B超者，建议打电话到生殖中心咨询结果或线上咨询问诊或就近医院复诊B超。

● 如果你已经怀孕，请按照之前医生交代的用药（如黄体酮类药物）继续用，不要自行停药。

同时，如果你有以下情况之一者，请主动前往定点医院或我院发热门诊接受筛查：发热（体温≥37.3℃），近两周内去过武汉，近两周明确接触过武汉居住者，身边有多名人员发热等。建议有以上情况者，推迟助孕时间，待确定未受到感染后，再来去生殖中心接受助孕治疗。

我已经怀孕了，在停经38天时，我就有阴道流血，后去一家医院查了血激素、打了B超。根据1月中旬的B超，我现在停经8+3孕周，上次产科医生已给我预约了2月4日去医院抽血复查激素和建卡全套检查，复查B超，还要预约NT检查，现在这个情况我怎么办？去还是不去，如果不去会有什么影响？

因医院患者较多，为避免不必要的交叉感染，虽然您已经预约门诊，如无特殊情况，可选择疫情结束后再次预约前来就诊。

您半个月前已经做过B超，也证实了是宫内孕，目前就不用再去复查B超了，除非出现了阴道流血、尤其量较多、腹痛等不适。如果平时您身体健康，没有明确的慢性心、肝、肾等疾病，可以适当推迟建卡的相关检查和建卡时间。

但NT检查是有限定时间要求的，在孕11~13+6孕周，你现在才8+3孕周不用那么着急，可以错开目前疫情危险期，先在网上预约好NT，3-4周后再去医院检查就可以了。去医院做NT检查时，可以空腹去（随身带点吃的以备饥饿时）顺便把建卡的化验检查等一起都做了。待NT结果出来后再抽血，抽血时把早期唐氏筛查也一起做了，并尽可能控制在医院停留的时间。同时可以把下次产检的系统大排畸超声提前预约好、OGTT糖耐量单子提前开好。减少下次在医院等待时间就可以减少接触病毒的机会。

一句话，在孕早期除了NT 筛查 + 早期唐氏筛查必须去医院在孕11~13+6孕周做之外，没有特殊不适等情况不需要去医院。

我1月10号就回老家过年了，现在这个情况也无法回居住地，之前网上已预约的居住地的产检、建卡和NT怎么办？我现在已经快14孕周了，在我们老家这里也打听了没有医院可以做NT和早唐筛查，怎么办？

疫情特殊时期可以取消预约，如您目前仍在外省市，可在当地医院继续产检，避免跨省市奔波和途中风险，待疫情控制后再返回居住地。您已经近14孕周，如果实在无法来预约的医院就诊或老家当地医院无法做NT和早期唐氏筛查，您可以之后再做15-20+6孕周中期唐氏筛查或无创DNA检测和系统大排畸超声检查。

我现在是怀孕21孕周，3周多前产检时已经做了中期唐氏筛查，过几天应该去产检复诊和看报告，我建卡时也看了孕妇须知说现在该一个月产检一次，请问我还需要去吗？

孕中期这段时间一般是4周一次的产检，最重要的产检项目是在20-24周B超大排畸检查和24-28周妊娠期糖尿病筛查，这和早期NT和早唐筛查一样也是有时间要求的，不能错过检查时间。您的中期唐氏筛查报告是低风险，因此您晚个2-3周去产检也是没影响的，但系统大排畸超声检查还是要按照之前约定的时间去做。如果实在担心新型冠状病毒感染，可以暂时忽略24-28周75gOGTT的那次产检，就把自己当成是妊娠期糖尿病的孕妇去进行MNT，即营养运动饮食控制就行了。孕中期您还需要关注胎胎儿的生长发育情况，您可以在家测下体重和子宫的高度（从耻骨联合到腹部最膨隆处）通过体重增加和子宫高度的增加来初步判断。

我现在怀孕6个月，上次我产检时诊断有“甲减、贫血”，在服的药快吃完了。本该这周去复查、开药，我现在要去医院复查和开药吗？

如无特殊情况，可延期去医院，选择疫情控制后再预约去医院就诊和复查。目前您有复诊开单/开药的需求，如果有条件可以选择“便民自助开单”及“在线问诊”服务，自助开具常规检验检查，远程咨询问诊医生。针对甲减、贫血的药继续吃，您还可以尝试上传您上次的检查报告，在线咨询医生药物剂量和服用注意事项，还可以查询一下当地是否可以开药网上配送到家。待疫情控制后您要尽快去医院复诊、复查甲状腺功能和血常规，以进一步决定是否调整剂量和其他相关评估。

这个假期不让出门，焦虑担心自己和宝宝受到影响，但家人让我吃得又好又多，才13天我已经长了8斤多了，怎么办呢？我现在才27孕周多，都已经长了17kg了。

虽然您上次75gOGTT(-),但一定要严格注意合理营养和运动了，否则仍会致妊娠期糖尿病而带来一些不良妊娠结局，对母儿均不利。虽然营养是身体免疫功能的物质基础，良好营养能增强抵抗病毒感染能力但在当前特殊时期，对孕妇而言更需要去科学合理地安排居家饮食生活运动。首先把握好食物总量与身体活动量的平衡，确保合理的孕期增重。不要过度饮食，尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量，如过多烹调用油、甜食等，以及过量坚果类食物，避免体重过快增加。同时配合尽可能多的身体活动（如常规的家务劳动、屋内健身走步等），尤其饭后不要马上“葛优躺”。

您可以在网上下载中国营养学会妇幼营养分会发布的“新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议”，里面也有对孕期妇女的居家膳食的详细建议。孕妈妈重点要确保每日获得100克瘦的红肉、食用碘盐、每日1-2个鸡蛋、每日400-500ml液体奶最好能每周1-2次进食海产品（海鱼、海带、紫菜）。最好每日能有500克新鲜蔬菜，而且一半以上为深绿色蔬菜，每日水果200-400克。还可以考虑每日服用复合营养素补充剂。在家每周监测记录体重，若仍控制不满意及时咨询医生或选择疫情控制后尽快去医院进一步检查，不排除要再次复查75gOGTT。

最好的胎教是心情愉快，避免焦虑。居家避免外出是当下最为有效的预防措施，在遵循各种防护建议的前提下，无需过度担忧病毒疫情威胁。国家妇幼保健中心专家也开发出了孕产妇心理减压系列练习课程，您可以登陆中国疾病预防控制中心妇幼保健中心或扫描下面二维码进去练习，也可以邀请家人一起让身心放松减压，让宝宝也跟着一起愉悦地健康成长。

我因为唐氏筛查高风险，上次预约了下周羊水穿刺产前诊断门诊手术，我现在已经20+5孕周了，我还是要按预约的时间来医院吗？来不来我都很担心，唐氏筛查高风险都已经让我担心一阵子了，虽然医生已经向我做了详细的解释。现在又纠结这个病毒疫情期来不来穿刺手术。

我有一个不在成都的表妹，也想到华西二院来做产前诊断，可以吗？

为避免不必要的感染，非必要情况下尽可能选择延迟手术，并致电我院产前诊断中心询问延迟手术具体事宜。如您选择来院行相关产前诊断手术，为了您及家人安全，请最多限一名亲属（丈夫优先）陪同就诊，并在进入手术室前接受体温检测和流行病学史等相关询问。

由于产前诊断具有孕周时限性，在新冠肺炎这个特殊时期，建议您表妹不要盲目跨省市进行产前诊断，避免因14天的医学隔离错过产前诊断的时机。建议在当地医院诊治，不转诊。确因技术要求，必须至我院的，则需在成都隔离14天以上，并提供相关隔离证据（来蓉行程、住宿记录等），且无发热、咳嗽等症状，方可预约来院就诊。

我是一个8个多月的孕妇，又赶上这个特殊疫情，我该怎么产检呢？多久去一次呢？

您现在是属于孕晚期，一般我们会在妊娠30-32周要做第二次系统超声检查，了解胎儿生长情况、胎位是否正常、胎盘位置等，还要抽血查肝功等，排除妊娠期肝内胆汁淤积，复查心脏彩超等。无妊娠合并症和并发症孕妇34周后要做胎儿监护（NST），37周后每周要检查一次，胎动异常随时就诊。

如果您在孕期没有合并症或并发症，在目前疫情严重的情况下，结合您自身孕周和风险预警评估来定多久去一次，近期也可以在产科医生的指导下适当减少往返医院产检次数，但要加强自我监护。

如您血压正常、之前孕期检查未提示异常，GDM孕妇血糖监测正常范围、体重控制好、无皮肤瘙痒等不适、自觉胎动正常、本身无基础疾病、妊娠风险评估低风险者，可以2~3周来复检。

有条件的可在家监测体温、体重、血压、胎动及远程胎心监护，异常时立即医院就诊。

若孕周满37周，则需要来院评估胎儿宫内情况，商讨分娩方式及下一次产检复诊时间。

晚孕期的妈妈务必注意监测胎动。

孕37周之后应是每周产检，不管是什么颜色风险的孕妈妈，建议最好不要推迟产检时间，除非有条件可以在家里监测胎心和胎动的才可以选择不一定每周都要去产检。孕妈妈们28周后要数胎动加强自我监护，也可以用APP数胎动，并记录每天三次的胎动数。

采用“一日三小时胎动计数法”：正确的数胎动方法应该是按12小时胎动计数，即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。每位孕妈妈的胎动数都不一样。一般来讲如果12小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，如果12小时胎动数与平时数的减少一半或胎动幅度减弱，应立即前往医院就诊。

如果是高龄孕妇，或有高血压、瘢痕子宫、多胎妊娠等特殊情况的孕妇，要密切关注身体状况，出现不明原因腹痛、腹胀、阴道出血、头晕、头痛、胎动异常以及阴道流液，应该立即就近就诊。

即使现在是特殊疫情期，我出现哪些情况还是应该必须去医院？去医院时很担心被那些发热病人传染，最好去哪些医院？

首先是高妊娠风险的孕妇，即使在特殊新冠疫情时期，也不能盲目的延长产检间隔。

以下情况严格遵照医嘱来院就诊：有妊娠合并症、并发症的孕妇、出现头痛、心慌气促、血压升高等、有出血、腹痛、胎动异常等、若孕妇系经产妇（二胎）一有宫缩或见红等、是瘢痕子宫（既往做过剖宫产或做过子宫的手术）任何孕周出现明显腹痛要及时来医院，如无异常，推荐在孕39周来医院产科终止妊娠。有14天内有疫区或者患者接触史、发热、咳嗽等，应到定点医院发热门诊就诊。

医院会对所有就诊孕产妇，询问是否有流行病学史，并重点筛查新冠病毒感染的临床表现。现在绝大多数医院都设有专门的发热门诊，和普通的急诊是分开的，有的医院妇产科急诊和其他急诊是分开的。

目前无论是综合医院还是妇产科专科医院，每家医院都对新型冠状病毒肺炎都高度重视，建立了一系列防护隔离措施，也做足了各方面的准备以确保母婴安全。当然您可以尽量选择不是新型肺炎定点医院的妇产科住院分娩，使病毒暴露风险降低。

我的预产期就在10天后，我们要做好哪些准备呢?去医院时生孩子及产后要注意哪些？

您的预产期刚好在这个病毒防疫期间，可准备好待产用品，同时做好心理准备。如果请月嫂，她前14天的行程和接触人群等都必须了解清楚，才能放心陪护产妇和婴儿，否则不建议请。产妇和新生儿都是易感人群，不要增加不必要的风险。

为降低病毒暴露和感染的风险，尽量选择单人病房，尽量缩短住院时间，没有产科指征尽量避免不必要的剖宫产。限1人陪产，和亲朋好友提前打好招呼，不要他们去医院探望，可通过手机电话、视频探视，避免到院。

防护方面就严格按照国家和医院的要求坚持戴口罩、洗手、消毒，建议戴手套、携带免洗洗手液或消毒湿巾，保持手卫生，避免用手揉眼睛、鼻子和嘴巴。陪产家人回家后及时更换衣物，洗手洗脸等。

保持房间通风，每日每个房间轮流通风2~3次，每次开窗通风30分钟，并做好保暖工作。孕妈妈的所有用品做到专人专用，洗浴物品、餐具等一定单独使用。母乳喂养前要正确洗手。

一般产后复查是产后 42 天，如果没有晚期产后出血、产褥感染等情况，可以适当延后产后复查时间2～4 周。但如果合并有妊娠合并症（糖尿病、高血压等）的产妇需按医嘱进行相关疾病的随访，以便及时调整用药和病情监测评估。营养方面可按照之前提到的中国营养学会妇幼营养分会发布的“新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议”中对产后乳母的膳食建议。

万一我和我的家人得了这新型冠状病毒肺炎，有特效药吗？会传染给孩子吗？若用了药，药物对孩子有影响吗？当然我祈祷我不会被感染。

目前没有特效药，但可以对症治疗。这种疾病是一个自限性疾病，感染后人体可以依靠自身免疫力清除。通常免疫反应的过程是2周，但有的人会比较重，在临床上会给这些患者一些对症治疗，因此一定要重视早发现、早隔离、早治疗。此次新冠肺炎的人大多数是轻症，少数患者才会发展成危重症或重症。

孕妈妈如果感染新冠病毒，虽然近期也有一些新生儿分娩后感染的病例出现，但目前仍还没有足够证据证明是否存在母婴垂直传播的风险。

若不幸一旦感染，能不能继续妊娠则取决于孕妈妈的疾病状况、孕周、胎儿的宫内情况。

在保障母亲安全优先的原则下多学科讨论，结合重症医学、传染科、呼吸科、新生儿科等医生等一起确定。对于孕产妇感染新型冠状病毒，救治时是以孕产妇的生命为首位的。分娩方式上，新型冠状病毒感染的孕妇，会适度放宽剖宫产指征。同时，针对用药是否对胎儿影响的问题，大部分的治疗药物在妊娠期是相对安全的，但因为治疗用药比较复杂，而且不只是一种药物，药物之间的不良反应需要关注。

因此孕产妇确诊之后，一定要在医生指导下治疗。如果您在隔离观察期间分娩，产后要待排除“新冠病毒感染”后才可以母乳喂养。若产妇您疑似或确诊为新型冠状病毒肺炎，则不建议给宝宝母乳喂养，新生儿会转入隔离病房隔离至少14 天，医院会有医务人员指导产妇定期挤出乳汁，保证泌乳，直到排除或治愈新冠病毒感染后方可母乳喂养。