成就：中国70年妇女儿童健康领域的瞩目成效与经验—《柳叶刀》重磅报告：中国妇幼健康70年系列专题

小编为此将分为“成就”、“挑战”和“未来”3个系列对本报告进行解读。今天要解读的内容为第一篇章“成就：中国 70 年妇女儿童健康领域的瞩目成效与经验”。

孕产妇和婴儿的生存改善

1949-2019年间，孕产妇死亡率从1500例/每10万例下降至17.8例/每10万例，婴儿死亡率从200例/1000例下降至5.6例/1000例。

1990-2019年间，孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率的年度趋势表明，城市和农村地区之间的差异正在缩小。

儿童和青少年的生存改善

5-19岁儿童和青少年的总死亡率从1953-1964年的366.0例/每10万例下降至 2016 年的27.2例/每10万例，各年龄段（5-9岁、10-14岁和15-19岁）和每个性别组（女孩和男孩）的死亡率都呈现相似的下降趋势。

住院分娩率和基本妇幼健康服务覆盖率改善

住院分娩率从1985年的43.7%（城市为73.6%，农村为36.4%）增加至2018 年的99.9%，且基本消除了城乡差距。

其他基本 RMNCAH 服务的覆盖率也达到90%以上，包括产前护理、产后检查、新生儿疾病筛查、计划免疫以及儿童健康护理管理等。

构建完善的分级妇幼保健服务体系

建国以来，政府高度重视在全国建立妇幼保健体系。1998年的第一波保健体系改革中，妇幼保健体系开始注重公共福利、公平和卫生服务质量。2017年，中国有3077个妇幼保健机构，几乎（99.6%）都归政府所有。

目前，中国有一个覆盖全国的分级妇幼保健体系，确保妇幼卫生政策及标准规范能够高效地从中央深入贯彻落实到基层。

建立全国妇幼卫生信息系统

我国妇幼保健工作取得的最大成就之一是建立了常规监测和数据收集系统。过去40年中，建立了几个主要的国家妇幼保健信息系统，为制定政策和评估国家重大卫生项目提供循证数据。

持续深化社会医疗保险制度改革

20世纪50年代，中国建立了早期的社会医疗保险制度，1978年实行市场经济改革后，早期制度崩溃。2003年，社会医疗保险覆盖率降至22.1%，城乡之间差异显著（49.4%vs12.6%）。

为保障金融风险，中国建立了三种新的社会医疗保险制度。第一项是城镇职工基本医疗保险制度（1998年建立），第二项是新型农村合作医疗制度（2003年建立），第三项是城镇居民基本医疗保险制度（2007年建立）。2013年，社会医疗保险的总覆盖率达到 95.1%（城市为 92.8%，农村为 97.3%）。

2018年7月，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度合并为一个城镇基本医疗保险制度，年人均保险费提高。

政府启动国家 RMNCAH 项目

 从2009年开始，医疗体制改革还推出了国家基本公共卫生方案和国家主要公共卫生服务，优先关注中国中西部的农村和贫困地区。从评估一系列基于项目的试点干预措施和成本效益开始，然后在政府的财政投资下扩展到全国。这些国家RMNCAH方案在减少差异和改善RMNCAH的可及性方面发挥了关键作用。

脱贫攻坚

自1994年以来，中国启动了“三阶段全国扶贫计划”（1994-2000年、2001-2010年、2011-2020年），明确了妇女、儿童和其他弱势群体的目标，特别是农村和偏远地区，从根本上保障了贫困地区及家庭的妇女儿童健康及发展权益。