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孕妇感染SARS-CoV-2会影响母婴结局吗?

发布时间: 2021-09-03 14:06:38 浏览次数: 15797来源:Bingos学术平台


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孕妇感染SARS-CoV-2会影响母婴结局吗?


越来越多的证据表明,孕妇更容易感染重度急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2),但SARS-CoV-2对围产期结局的影响尚不清楚。有研究报道,在患有2019冠状病毒病(COVID-19)的孕妇中,早产的发生率高达39%,剖宫产的发生率为33%-96%。临床上因担心感染可能会对产妇和胎儿产生危害,可能会影响孕妇的分娩时机和方式。因此,迫切需要更多与COVID-19相关产妇和新生儿结局的信息以指导临床决策。

今天小编为大家解读一篇2021年7月发表在J Obstet Gynaecol Can上,名为“怀孕期间感染SARS-CoV-2的母婴结局”的文章,旨在了解感染SARS-CoV-2孕妇的母婴结局,评估感染SARS-CoV-2与不良妊娠结局的相关性。


01、患者筛选和研究设计


研究纳入了2020年3月22日至7月31日在加拿大魁北克蒙特利尔两家医院分娩的所有产妇,将同一天分娩的SARS-CoV-2阳性(感染)和阴性(未感染)产妇进行分组(1:5)。根据入院时的检测记录确定感染SARS-CoV-2孕妇(阳性)。收集产妇的基线特征数据,包括年龄、种族、产次、妊娠情况、基础疾病(哮喘和其他呼吸系统疾病、孕前糖尿病、心脏疾病、慢性高血压和肥胖)和妊娠相关疾病(妊娠期糖尿病、高血压疾病和宫内生长受限)。评估的母婴不良结局包括早产、早产胎膜早破(PPROM)、产时并发症(严重产时胎儿心率失常和紧急剖宫产)、剖宫产、低出生体重(<2500g)、极低出生体重(<1500g)和入住新生儿重症监护室(NICU)。


02、基线特征


研究共纳入270例产妇,45例感染SARS-CoV-2(感染组),225例未感染SARS-CoV-2(未感染组)。两组产妇的人口统计学和基线特征相似。


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感染组中,44/45例(98%)在妊娠晚期时确诊感染SARS-CoV-2,其中32/44例(72%)报告出现症状,6/45例(13%)产前需要住院治疗,9/45例(9%)为严重COVID-19,1/45例(2%)需要机械通气。研究中无孕产妇死亡。


03、研究结果


感染组早产的发生率为16%,未感染组为9%(P=0.28)。感染组分娩时孕周为39.3周(IQR 37.7-40.4),未感染组为39.1周(IQR 38.3-40.1)。在感染组中,有3例医源性早产,2例自发性早产,2例发生PPROM后分娩。


感染组总体剖宫产的发生率为29%,未感染组为34%(P=0.45)。感染组紧急剖宫产的发生率为20%,未感染组为22%(P=0.74)。


感染组入住NICU的发生率为13%,未感染组为10%(P=0.60)。感染组的婴儿出生体重为3250g(IQR 2780-3530),未感染组为3340g(IQR 3025-3665)(P=0.08)。



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重度COVID19产妇的妊娠结局和分娩方式见下表。因重度COVID-19产妇数量较少,故未进行比较亚组分析。



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04、研究的局限性


本研究的样本量较小,不足以证明统计学上的差异;未发现SARS-CoV-2与围产期不良结局之间存在主要联系;多数孕妇妊娠晚期时诊断为轻度COVID-19,结果可能不适用于有重度疾病或早期诊断的孕妇。


小结

综上所述,研究发现感染和未感染SARS-CoV-2孕妇母婴不良结局的发生率无重大差异。本研究将有助于未来的荟萃分析,更好地理解SARS-CoV-2对孕妇的影响。在获得进一步的数据之前,还需加强对感染SARS-CoV-2的妊娠监测。


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