孕妇感染SARS-CoV-2会影响母婴结局吗？

今天小编为大家解读一篇2021年7月发表在J Obstet Gynaecol Can上，名为“怀孕期间感染SARS-CoV-2的母婴结局”的文章，旨在了解感染SARS-CoV-2孕妇的母婴结局，评估感染SARS-CoV-2与不良妊娠结局的相关性。

研究纳入了2020年3月22日至7月31日在加拿大魁北克蒙特利尔两家医院分娩的所有产妇，将同一天分娩的SARS-CoV-2阳性（感染）和阴性（未感染）产妇进行分组（1:5）。根据入院时的检测记录确定感染SARS-CoV-2孕妇（阳性）。收集产妇的基线特征数据，包括年龄、种族、产次、妊娠情况、基础疾病（哮喘和其他呼吸系统疾病、孕前糖尿病、心脏疾病、慢性高血压和肥胖）和妊娠相关疾病（妊娠期糖尿病、高血压疾病和宫内生长受限）。评估的母婴不良结局包括早产、早产胎膜早破（PPROM）、产时并发症（严重产时胎儿心率失常和紧急剖宫产）、剖宫产、低出生体重（<2500g）、极低出生体重（<1500g）和入住新生儿重症监护室（NICU）。

研究共纳入270例产妇，45例感染SARS-CoV-2（感染组），225例未感染SARS-CoV-2（未感染组）。两组产妇的人口统计学和基线特征相似。

感染组中，44/45例（98%）在妊娠晚期时确诊感染SARS-CoV-2，其中32/44例（72%）报告出现症状，6/45例（13%）产前需要住院治疗，9/45例（9%）为严重COVID-19，1/45例（2%）需要机械通气。研究中无孕产妇死亡。

感染组早产的发生率为16%，未感染组为9%（P=0.28）。感染组分娩时孕周为39.3周（IQR 37.7-40.4），未感染组为39.1周（IQR 38.3-40.1）。在感染组中，有3例医源性早产，2例自发性早产，2例发生PPROM后分娩。

感染组总体剖宫产的发生率为29%，未感染组为34%（P=0.45）。感染组紧急剖宫产的发生率为20%，未感染组为22%（P=0.74）。

感染组入住NICU的发生率为13%，未感染组为10%（P=0.60）。感染组的婴儿出生体重为3250g（IQR 2780-3530），未感染组为3340g（IQR 3025-3665）（P=0.08）。

重度COVID19产妇的妊娠结局和分娩方式见下表。因重度COVID-19产妇数量较少，故未进行比较亚组分析。

本研究的样本量较小，不足以证明统计学上的差异；未发现SARS-CoV-2与围产期不良结局之间存在主要联系；多数孕妇妊娠晚期时诊断为轻度COVID-19，结果可能不适用于有重度疾病或早期诊断的孕妇。