本文引用格式：何承融, 许芊芊, 苏日娜, 等. 妊娠期高血糖孕妇血糖控制水平对胎盘葡萄糖转运蛋白的影响[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(9) : 651-657. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210422-00374

目的　探讨孕期高血糖孕妇胎盘葡萄糖转运蛋白（glucose transport protein， GLUT）1及4的表达变化以及孕妇血糖控制水平对其的影响。

方法　回顾性纳入2017年1月至2019年12月于北京大学第一医院行择期剖宫产的足月、单胎妊娠孕妇，其中孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus， PGDM）孕妇16例为PGDM组，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）孕妇16例为GDM组，无血糖异常的孕妇16例为正常糖耐量（normal glucose tolerance， NGT）组。PGDM组和GDM组进一步根据孕期血糖控制水平是否良好分为PGDM-控制良好亚组（n=10）、PGDM-控制不良亚组（n=6）、GDM-控制良好亚组（n=10）和GDM-控制不良亚组（n=6）。采用蛋白质印迹技术检测各组孕妇胎盘中GLUT1和GLUT4的表达水平。比较组间GLUT1和GLUT4的表达水平，分析GLUT1和GLUT4表达水平与孕前体重指数、分娩前体重、孕期增重、新生儿出生体重的相关性。采用两独立样本t检验、单因素方差分析（两两比较采用LSD检验）、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验、Pearson相关分析进行统计学分析。  

结果　（1）PGDM组孕妇孕前体重指数和胰岛素治疗比例高于GDM组及NGT组［27.0 kg/m2（22.1~29.9kg/m2）与22.9 kg/m2（20.5~25.7 kg/m2）和21.7 kg/m2（20.5~24.3 kg/m2）；13/16与1/16和0/16］，PGDM组孕妇中孕期空腹血糖、中孕期和晚孕期平均糖化血红蛋白高于GDM组［（6.1±1.2）与（5.0±0.4） mmol/L；（5.9±0.5）%与（5.2±0.3）%］，P值均<0.05。（2）GLUT1水平在PGDM组及GDM组高于NGT组（1.251±0.354、1.004±0.368与0.733±0.216），在PGDM组高于GDM组；在PGDM-控制良好亚组（1.270±0.417）及PGDM-控制不良亚组（1.218±0.245）、GDM-控制良好亚组（0.900±0.424）及GDM-控制不良亚组（1.177±0.158）也均高于NGT组（LSD检验，P值均<0.05）。GLUT4水平变化趋势与GLUT1一致。PGDM-控制不良亚组与PGDM-控制良好亚组比较，GDM-控制不良亚组与GDM-控制良好亚组比较，GLUT1和GLUT4表达水平差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）PGDM-控制良好亚组GLUT1、GLUT4及GDM-控制不良亚组的GLUT1与孕期增重正相关（r值分別为0.635、0.810和0.833，P值均<0.05）。 

结论　不同类型孕期高血糖及孕期增重与胎盘GLUT1和GLUT4表达水平有关，但血糖控制水平对胎盘GLUT的表达水平影响较小。

【关键词】  糖尿病，妊娠；孕期增重；血糖；胎盘；葡萄糖转运体１型；葡萄糖转运体4型

基金项目：国家自然科学基金（81830044）；北京大学第一医院科研种子基金（2018SF001、2019SF004）