本文引用格式： 王颖, 原鹏波, 徐晓楠,等. 单绒毛膜单羊膜囊双胎胎儿镜下激光离断脐带的妊娠结局分析[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(11) : 806-812. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210407-00321

方法   总结北京大学第三医院2020 年1 月至2021 年1 月共3 例采用胎儿镜激光脐带电凝、切断并松解脐带缠绕的MCMA 双胎病例，并检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库，检索时限自建库至2020 年12 月，收集MCMA双胎通过激光阻断脐血流进行减胎的文献，汇总分析其临床情况、手术指征及方式、病情发展及母婴预后。

结果   本院3 例MCMA双胎于孕17～24 周进行胎儿镜下脐带电凝、切断并松解脐带缠绕，其中2 例足月分娩且无母婴并发症发生，1 例因胎儿畸形引产。检索到7 篇英文文献，无中文文献，共29 例进行胎儿镜激光处理脐带的MCMA双胎病例，加上本文报道的3 例，共32 例。手术指征分别为双胎反向动脉灌注序列7 例（21.9%），胎儿发育异常15 例（46.9%），选择性胎儿生长受限7 例（21.9%），双胎输血综合征1 例（3.1%），双胎输血综合征合并选择性胎儿生长受限1 例（3.1%），双胎之一胎死宫内1 例（3.1%）。手术孕周14+1～27+3周，无手术相关的母体并发症发生。除外未松解脐带的2 例和1 例胎儿畸形引产外，余29 例均活产。活产儿分娩孕周为24+3～40 周，出生体重800～3 800 g。随访时间1 月龄～9 岁，新生儿死亡4 例（原因不详），产前即发现多发畸形1 例（室间隔缺损、动脉导管未闭、肛门闭锁、副耳），余24 例未发现生长发育异常、神经系统损伤等情况。

结论   对于伴有脐带缠绕等需要减胎的MCMA双胎，采用激光脐带电凝、切断并松解缠绕的方式是安全有效的。

【关键词】妊娠，双胎；脐带；胎儿镜检查；激光凝固术；脐带切断；脐带缠绕；胎儿期疗法；妊娠结局

基金项目：国家重点研发计划（2016YFC1000408）