羊水是胎儿在母体内生活的环境，羊水对胎儿具有保护作用，对外界冲击及压力起到缓冲的作用，也给胎儿的活动提供了空间，有利于胎儿呼吸运动和肢体活动，维持胎儿的体液平衡。

      羊水的来与去

      在早孕期，羊水主要来源于母体血液，通过胎盘胎儿面、羊膜转运。在中晚孕期，羊水主要来源于胎儿的尿液以及胎儿肺泡液。胎儿吞咽以及羊膜和绒毛膜的吸收可以清除羊水。

       羊水的超声测量

       最大羊水深度：正常的范围为2－8cm；

       羊水指数：测量四个象限最大羊水深度的总和，正常范围为5－25cm。

       羊水过多

任何孕周羊水量＞2000ml；羊水量大于同孕周的95百分位 ；足月时 MVP≥8cm ；足月时AFI≥25cm

       其最常见的病因为特发性；约20%患者为胎儿畸形以及染色体基因异常，包括消化道畸形、无脑儿及颅脑缺失、腹壁缺失，还有13、18、21三体综合征。约7%为多胎妊娠所致。约5%患者为母体患有糖尿病，常与母体血糖控制不良以及胎儿畸形有关。其他还有神经肌肉疾病所致的吞咽困难使羊水增多。

       羊水过多常无明显临床改变，若为重度羊水过多，则会给母体和胎儿带来明显的威胁。在孕期，由于子宫过度膨胀压迫膀胱、输尿管，静脉等，可致尿频、肾积水、严重下肢水肿。过多的羊水也会导致早产、胎膜破裂时脐带脱垂、胎膜破裂时子宫压力骤减所致的胎盘早剥。子宫肌肉过度拉伸使产后子宫收缩乏力导致的产后出血。这些情况均给母儿的生命带来严重的威胁。

       首要原则为治疗原发病。轻中度羊水过多采用期待疗法。若为重度羊水过多，产妇出现行动困难及呼吸困难等情况则需要立即采取治疗措施减少羊水量。

羊水过少

羊水量＜300ml ；AFI少于同孕周第5百分位；AFI ＜5cm；MVP ＜2cm

羊水过少的病因最常见为胎儿畸形(50%)，其中主要原因是泌尿道畸形。约34%为胎膜早破，约7%为胎盘早剥，约5%为胎儿生长受限，还有剩下一部分为不明原因的羊水减少。

除此之外临床上常见的原因还有过期妊娠、胎盘功能不全、使用减少胎儿尿液的药物等。

对于任何孕周来说，羊水过少都会给胎儿的生长发育带来巨大威胁。妊娠早期可由于胎儿肢体与羊膜相连，形成羊膜带，胎儿肢体离断。中晚期时由于胎儿吸入终末肺泡液体不足导致肺发育不全。部分由于强迫体位可导致骨骼肌肉的畸形。过少的羊水还会导致脐带受压。极少的羊水呈粘稠、黄绿色会导致胎儿缺氧。由于过期妊娠会导致胎盘老化，致使胎盘功能减退。胎盘功能不全导致的羊水过少还会导致胎儿生长受限。

孕妇方面可以通过口服或静脉补液来增加血液量从而改善羊水量。

宫内尿液分流手术可用于泌尿生殖道畸形梗阻所致的羊水减少，根据胎儿情况，在肾脏功能不全前，尽早手术，也可使肺脏发育成熟。

羊膜腔灌注适用于增加胎儿内脏显影、诊断不典型的胎膜早破、减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限、减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

34周后或足月后若有羊水过少同时伴有胎监异常可引产，避免对胎儿造成更严重影响。