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JAMA:如何减轻不良妊娠结局对长期健康的负面影响?

发布时间: 2023-02-06 10:26:02 浏览次数: 9324来源:NutriciaELN

妊娠期是女性未来健康的重要窗口期,产妇的不良妊娠结局是心血管疾病的危险因素,会对妊娠期乃至整个生命周期内的健康产生负面。然而,公众和医疗保健专业人员对不良妊娠结局相关的长期风险仍然存在着知识缺口,需要进一步研究和普及,为不良妊娠结局患者提供更优护理、有效的筛查和预防干预措施。

不良妊娠结局

1. 妊娠高血压疾病

慢性高血压、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)

2. 妊娠期糖尿病
3. 胎儿生长受限
4. 早产
5. 胎盘早剥
6. 胎儿宫内死亡
7. 妊娠期体重增加过多

不良妊娠结局的长期风险

1. 慢性高血压

2. 代谢综合征
3. 2型糖尿病
4. 缺血性心脏病
5. 早期中风
6. 早期认知功能下降
7. 早期死亡
注:预后影响可能因不良妊娠结局的严重程度、出现时的孕龄,和是否出现产后抑郁症而不同。

在生命周期内降低风险的策略

1. 产科医生必须确保不良妊娠结局患者在必要时及时和全面地过渡到初级护理临床医生。

2. 在产后3个月内进行心血管疾病风险筛查,且至少每年需在基层医院再进行筛查。产后应长期参与至预防性护理中。
3. 识别所有心血管疾病的危险因素,包括吸烟史;身体活动史;心血管疾病、高血压或糖尿病家族史;体重和BMI;腰围;血脂;糖尿病筛查结果和妊娠史。如果确定为心血管疾病高风险人群,应尽早采取更具针对性的初级预防措施。
4. 了解性别特异性心血管风险疾病风险,并在就诊时评估40岁以上女性的心血管疾病风险。
5. 为所有不良妊娠结局患者提供有关长期风险,以及风险因素管理和长期护理必要性的健康咨询和宣教。
6. 考虑影响不良妊娠结局患者健康的社会决定因素,并努力提高预防性保健干预措施的可及性。
7. 组建多元化团队,尽可能地帮助不良妊娠结局患者解决其健康影响因素,并过渡到长期健康护理保健中。
参考文献

Yee LM, Miller EC, Greenland P. Mitigating the Long-term Health Risks of Adverse Pregnancy Outcomes. JAMA. 2022 Feb 1;327(5):421-422