加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布了《补充叶酸和多种维生素预防叶酸敏感性先天异常的指南（2022）》，指南要点总结如下：1.任何年龄在12-45岁、有可能怀孕的妇女都应得到保健服务人员的建议，保持健康、富含叶酸的饮食，并应进行简短的定期饮食检查（强烈、适度）。2.卫生保健提供者可以考虑在健康检查期间（如进行节育更新、巴氏试验、妇科检查），鼓励患者定期食用富含胆碱的食物（肉类、蛋黄），无论患者是否打算怀孕（强烈、中度）。3.卫生保健提供者应建议所有12-45岁考虑或计划怀孕的妇女，每天口服含有叶酸（0.4-1.0mg）的多种维生素，以优化血清和红细胞叶酸水平（强，高）的好处。4.叶酸应在每日口服多种维生素中摄入，其中包括2.6μg剂量的维生素B12（强、高）。5.任何年龄在12-45岁且怀孕前肥胖（体重指数>30.0kg/m2）的妇女都可能需要对叶酸补充剂进行更个人和更有针对性的评估，以防止胎儿畸形，例如孕前空腹血清叶酸浓度评估。如果一个肥胖的妇女之前有一个胎儿或孩子有叶酸敏感的胎儿异常，而不是神经管缺陷，她应该服用叶酸补充剂，含有风险增加妇女的推荐剂量（4-5毫克）（有条件的，低）。6.高剂量叶酸补充剂（口服剂量4-5mg/d）应仅用于高危妇女；受神经管缺陷，有神经管缺陷本身，或有一级亲属神经管缺陷影响的可能怀孕和有过怀孕史的女性（强，中度）。7.高剂量补充需要两个单独的补充阶段：从孕前到妊娠12周（见下文），以及从妊娠12周到母乳喂养结束，这时叶酸补充剂量恢复到低剂量方案（强剂量，高剂量）。①标准选择：孕前每日口服总剂量4mg叶酸（1片口服复合维生素补充剂，含1.0mg叶酸和2.6μg维生素B12，铁补充剂16-20mg/d，3片1.0mg叶酸片）（强的，高的）。②个性化选择：要求患者在怀孕前3个月的前4-6周内首先每天口服含有叶酸（0.4-1.0mg）和维生素B12的多种维生素，然后完成血液测试以确定她的空腹血清叶酸水平。如果结果在最佳范围内，则选择每天补充0.4-1.0mg的叶酸（从孕前期到妊娠12周），如果结果不是最佳（强、中-高），则选择每天补充1.0mg以上的叶酸。8.中等剂量叶酸补充：有可能怀孕的妇女，其胎儿患神经管缺陷（NTD）或其他叶酸敏感的先天性异常或其他与叶酸缺乏风险相关的医疗-外科疾病的风险增加，需要两个单独的补充期（强、高）。•从孕前到妊娠12周，每日补充剂量为1.0mg叶酸（1个口服复合维生素补充剂，含1.0mg叶酸和2.6μg维生素B12，铁补充剂16-20mg/d）。9.低剂量叶酸补充剂：能够怀孕且胎儿患有NTD或其他对叶酸敏感的先天性异常的风险较低的妇女应在孕前和妊娠早期食用富含叶酸的食物，同时每天口服多种维生素补充剂（含0.4mg（400μg）叶酸和2.6μg维生素B12），并在整个孕期至少在受孕前2-3个月每天补充16-20mg铁补充剂。
