患儿女，18 d，因“发热伴四肢活动减少1 d”入院。1 d前患儿出现发热，体温最高39.2℃，伴四肢活动减少，双上肢无自主活动，抱起时上肢下垂呈软瘫状。患儿系第2胎第2产，足月顺产娩出，出生体重3 090 g，无窒息抢救史。母孕期体健；胞姐3岁，体健。入院查体：T 37.9℃，P 164次/min，R 52次/min，Bp 82/56 mmHg，精神差，头喜偏向右侧，痛苦面容，颈软，四肢肌张力减低，双上肢软瘫，双下肢刺激后在水平面有移动，握持反射未引出，四肢被动活动无哭闹，肢端凉，CRT 4 s。辅助检查：血常规：WBC 24.0×10⁹/L，NE% 68.1%；CRP 42.7 mg/L；降钙素原 5.26 ng/ml；红细胞沉降率 46 mm/h；血生化、电解质、血气分析、凝血功能、血氨、乳酸及脑脊液检查未见异常；头颅CT示脑实质未见异常。入院后予青霉素钠联合美罗培南抗感染治疗。患儿入院第3天体温正常，双上肢可水平移动，双下肢可抬起。血培养回报大肠埃希菌生长，超广谱β-内酰胺酶阳性，对头孢他啶、美罗培南敏感；颈椎MRI回报：颈椎（颈3~7）椎前软组织肿胀伴局部积液，向前压迫气管移位，向后压迫脊髓硬膜引起脊髓压迫，见图1。诊断为颈椎椎前间隙感染。外科会诊考虑感染位置深、炎症指标及临床症状好转，暂不予引流处理，停青霉素钠，继续美罗培南抗感染。患儿四肢肌张力及肢体活动逐渐恢复，复查炎性指标大致正常。入院第14 天复查MRI：颈椎椎前软组织无明显肿胀，气管位置正常，脑实质未见异常。抗感染治疗3周，连续两次血培养阴性，四肢活动正常后出院。院外口服法罗培南片治疗1周，门诊监测炎性指标均正常后停药；1岁10个月复查颈椎MRI未见异常；随访至2岁，患儿四肢活动、智力及生长发育正常。

颈椎椎间隙感染是颈椎间盘及相邻椎体的化脓性感染病变^［1］。病原菌以革兰阳性菌多见，最常见为金黄色葡萄球菌，其次是各种兼性革兰阴性杆菌、分枝杆菌和真菌^［2］。经检索国内外数据库，未见新生儿起病报道，成人本病亦少见，极易误诊，常为继发性，多见于年老体弱、免疫力低下、颈部手术或有创操作的患者。最常见症状是颈部疼痛、吞咽困难、发热和背痛，约1/3患者有神经系统症状（轻者为神经痛，重者为瘫痪），并发症源于脊髓硬膜外积液引起脊髓压迫，4%~22%的患者会发生不可逆瘫痪^［3］。治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为抗感染，一般选用两种或两种以上抗生素，使用时间至少6周^［4］。

本例为晚期新生儿，发病前四肢肌张力正常，以发热起病，伴四肢肌张力进行性下降，双上肢明显，颈部MRI提示椎前间隙感染，经积极抗感染治疗后椎前软组织肿胀消退，肌张力恢复。椎前间隙是以椎前筋膜为界，后侧起于棘突，包绕夹肌、竖脊肌和半棘肌的潜在间隙，由于解剖关系复杂，部位隐蔽，其感染时不易早期诊断，若处理不及时可致严重并发症，甚至死亡。因此，对于以肌张力低下伴感染、发热急性起病的新生儿，及时做影像学检查有助于明确病因，早期发现、及时治疗、积极处理可以减少瘫痪等后遗症的发生。

引用本文: 侯秋英, 应勤来, 滕懿群. 新生儿颈椎椎前间隙感染1例 [J] . 中华新生儿科杂志（中英文）, 2023, 38(6) : 367-368. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2023.06.010.