中华医学会
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写在前面
门诊时常遇到孕妈妈感觉到了胎动减少，却迟迟不去医院就诊，直到宝宝真的不动了才去了医院。
尽管孕妈妈越来越重视产前检查，尽管网上有越来越多的数胎动APP，尽管医生经常强调胎动计数的重要性，但是因为忽略胎动计数而造成胎死宫内的每年都会见到。
胎动是什么样的？
一般来说，第一次怀孕的孕妈妈在16-25周开始感觉到胎动，生过宝宝的孕妈妈感觉到胎动的时间会早一些，有的甚至13周就能感觉到。
第一次感觉到胎动，每个孕妈妈都不一样，有人说像金鱼吐泡泡，有人说像爆米花爆破，有人说像蝴蝶扇翅膀，有人说像肠子动了一下......逐渐胎动才会越来越明显，能感觉到宝宝在里面拳打脚踢。
胎动大体分以下三种类型：
一种是剧烈的翻滚运动，妈妈可以感觉到宝宝在肚子里翻滚。
另一种是胎儿肢体的撞击运动，妈妈可以感觉到宝宝手或者脚的蹬踏动作。
最后一种是宝宝有节律的蠕动，常常是打嗝的表现。前两种要计数在胎动之内，而第三种不计数在胎动之内。
胎动什么时候开始数？
其实大多数孕妈妈还是很注意胎动的，孕28周后的胎动更有意义，这时候应该要开始计数了。
原因有以下2种：
一是因为28周以后胎动才有了自己的规律；
二是因为28周之前，即使胎动出现异常，宝宝出生后存活能力也很低，所以基于国内早产儿救治水平，一般建议在28周以后开始数胎动。
何时胎动会更明显？
侧卧位时宝宝通常会动的更多，在躺下以后，胎动的感觉会更加明显，但是不要平躺，要采取半卧斜靠体位，在这种体位时子宫的血流通常会增加。
在妈妈进食以后，特别是吃甜食后，宝宝胎动会增加。
与白天相比，胎动一般在晚上会增加，这也就是多数的方案会建议在晚上数胎动。但是，部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上，或是没有明显的规律，因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。
多数孕妇可以感觉得到胎动，但是有大约不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动，主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小，不容易察觉。
胎动怎么数？
医生推荐以下2种方法：
固定时间法
在早、中、晚各选择1小时作为计数胎动的时间，最好是固定时间、同等状态下（如同为饭前或同为饭后），采取侧卧位或是半坐位计数胎动。最后把3小时胎动次数相加乘以4，即是12小时的胎动总数。正常情况胎动1小时不少于3～5次，12小时胎动次数应在30次以上。
我国临床一直推荐此方法。
“数十法”
孕妈妈每天进行一次胎动计数，记录10次胎动所需的时间，一般要在胎动较频繁的时间段进行。绝大多数孕妈妈的胎动在2小时内均可达到10次及以上。
该方法在国外应用最为广泛。
但是，经常有孕妈妈是这样的：数着数着就睡着了。或者上班忙得实在没时间数。
事实上，不是所有孕妈妈都需要严格数胎动，但起码要求您利用任何空下来的机会留意，对自己胎儿胎动的频率和规律有个大体的印象。
您不可能为了数胎动而不睡觉，这段时间没有办法监测胎动，那就存在监护盲区，怎么办？
推荐更细心的您，每天睡前和睡醒后再密切留意胎动1个小时。对于有宝宝宫内缺氧风险的孕妈妈，比如糖尿病、高血压、脐带绕颈等，或者感觉到胎动减少了，建议每天数胎动。
数胎动一定要找一个自己觉得舒适的体位，侧卧位或者坐位；
一般来说连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只能算1次，停下来多久再动才算另一次，没有统一标准，至少也要停下来数分钟之后再动才算。
多数人的说法是间隔5分钟。其实没有必要这么认真和纠结的，数胎动不是1+1=2的数学，主要看的是大趋势。胎动的力度和幅度有大小，我们不去区分，只要动，就算胎动。
什么情况下需要来医院检查？
正常情况下胎儿有醒睡周期，一般20-30分钟，很少会超过1小时，也就是说没有胎动超过1到2小时，甚至超过6小时，或者12小时胎动少于10次，您的胎儿可能就有危险，需要马上就诊。
如果感到胎动比平时减少一半以上，持续超过了半天，已经很危险！请火速就诊。
现在很多孕妈妈自己有听胎心的仪器，但是听到的胎心即使正常也不代表宝宝没有缺氧，只要感觉到胎动异常就要及时就诊。
胎动多要紧吗？
有医生会告诉你，胎动多也可能是宫内缺氧，胎儿因为缺氧而在“挣扎”，这是一种不完全正确的说法，因为没有临床证据证实胎动多和宫内缺氧和胎儿不良后果相关。
所以胎动多不必过分担心，不用老是跑医院。
但是需要划重点的是：如果胎动突然特别的频繁；特别是一阵频繁胎动过后再也不动，而且您推它，也不动，很危险！无论何时何地，请立即到就近的医院就诊。
妇产科医生提醒：
要知道胎动消失超过一天，胎儿已经发生意外的可能性极大。脐带因素是最常见的因素：脐带打结、断裂、脱垂、过度扭转、缠绕且拉紧导致血液无法流动，而且常常是突发性的，目前的医学水平无法预料和提前干预，一旦发生最多只有5分钟的抢救时间（从发生到分娩出孩子）。
其次，孕妇自身糖尿病、胆汁酸升高、高血压、蛋白尿、有易血栓体质、宫内感染等等。再次，胎儿发育异常、畸形等。还有很大部分根本找不到任何原因。
