中华医学会
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世界母乳喂养周
1991年，世界母乳喂养行动联盟（WABA）确定每年8月1--7日为“世界母乳喂养周”，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有120个国家参与此项活动。
2021年8月1—7日是第30个世界母乳喂养周，主题是：“保护母乳喂养，共同承担责任”，旨在强调保护母乳喂养的重要性，并指出保护母乳喂养是社会各界共同的责任，努力创造有利于保护、促进和支持母乳喂养的健康、经济、社会和文化环境，提高从出生到两年甚至更长时间的母乳喂养率，将有助于确保所有儿童及其家庭的生存、健康和福祉，这对于实现联合国2030年可持续发展目标至关重要。
为迎接“世界母乳喂养周”，网站将推送母乳喂养系列内容。
本文引用格式： 田瑞华, 李星明, 李高飞, 等. 高病毒载量乙型肝炎病毒感染孕妇孕期服用抗病毒药物后不同喂养方式对母婴传播的影响：一项前瞻性队列研究[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(7) : 497-502. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210323-00250
田瑞华1 李星明2 李高飞1 李秋云1 张玉珍1 吕婧1 许碧云3 黄雁翔4 陈俊梅4 朱云霞1 周乙华5
1首都医科大学附属北京佑安医院产科 100069；2首都医科大学公共卫生学院，北京 100069；3南京大学医学院附属鼓楼医院医学统计中心 210008；4首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心 100069；5南京大学医学院附属鼓楼医院科研部、感染科 210008
通信作者：周乙华，Email：zgr03summer@126.com，电话：025-68183761；朱云霞，Email：zyx0718@ccmu.edu.cn，电话：010-83997152
摘要
目的 分析高病毒载量乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。
方法 本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen， HBsAg）阳性、HBV DNA>2×105 IU/ml孕妇，孕24~28周开始服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定或丙酚替诺福韦，分娩当日停药，新生儿按常规接受被动-主动免疫预防。根据喂养方式分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组共3组，产后6~8周随访，检测产妇肝功能和HBV DNA；婴儿出生后完成免疫接种于7~12月龄随访，检测HBV血清学指标。采用单因素方差分析、Student-Newman-Keuls法、χ2检验或Fisher精确概率法及重复测量的方差分析等方法对数据进行统计学分析。
结果 574例产妇中，257例母乳喂养、241例人工喂养和76例混合喂养，3组不同喂养方式孕妇服用抗病毒药物前平均HBV DNA水平差异无统计学意义［分别为（7.90±0.67）、（7.82±0.70）及（7.83±0.70）log10 IU/ml，F=0.912，P>0.05］；分娩前混合喂养组略低于母乳喂养组和人工喂养组［（3.87±1.08）与（4.21±1.17）、（4.30 ±1.28）log10 IU/ml，q值分别为3.052和3.831，P值均10 IU/ml，q=4.583，P<0.05］。580例（6例双胎）婴儿中，243例人工喂养婴儿中仅1例（0.4%）发生母婴传播，259例母乳喂养和78例混合喂养婴儿均未发生母婴传播（P=0.553）。
结论 高病毒载量HBV感染孕妇孕期服用抗病毒药物，分娩当日停药，尽管产后病毒载量又恢复至治疗前的高水平状态，但母乳喂养不增加婴儿感染风险，建议母乳喂养。
【关键词】 孕妇；乙型肝炎高病毒载量；抗病毒药物；喂养方式；母婴传播基金项目：中国初级卫生保健基金会-佑安肝病艾滋病基金2018年度院内中青年人才孵育项目（YNKTTS20180111）
