世界母乳喂养周｜短时消毒对母乳主要生物活性物质及免疫细胞的影响中华医学会围产医学分会

世界母乳喂养周

1991年，世界母乳喂养行动联盟（WABA）确定每年8月1--7日为“世界母乳喂养周”，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有120个国家参与此项活动。

2021年8月1—7日是第30个世界母乳喂养周，主题是：“保护母乳喂养，共同承担责任”，旨在强调保护母乳喂养的重要性，并指出保护母乳喂养是社会各界共同的责任，努力创造有利于保护、促进和支持母乳喂养的健康、经济、社会和文化环境，提高从出生到两年甚至更长时间的母乳喂养率，将有助于确保所有儿童及其家庭的生存、健康和福祉，这对于实现联合国2030年可持续发展目标至关重要。

为迎接“世界母乳喂养周”，网站将推送母乳喂养系列内容。

本文引用格式： 卞一丁, 蒋思远, 李淑涓, 等. 短时消毒对母乳主要生物活性物质及免疫细胞的影响[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(7) : 503-509. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210331-00295

卞一丁^1,2 蒋思远^1,2 李淑涓^1,2 韩俊彦^1,2 杨毅² 刘婵¹ 曹云^1,2

¹复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 201102；²国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室（复旦大学），上海 201102

通信作者：曹云，Email：yuncao@fudan.edu.cn，电话：021-64931160

摘要

摘要

目的　研究短时消毒对母乳中主要生物活性物质以及免疫细胞的影响。

方法　收集2020年5月至2020年10月复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房收治的早产儿母亲的新鲜母乳。将同一份母乳分为3份，按不同的处理方法分为未消毒组、巴氏消毒（62.5 ℃ 30 min）组和短时消毒［（62.5±0.5） ℃ 5 s］组。通过酶联免疫吸附法检测乳清中的分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A， sIgA）、乳铁蛋白（lactoferrin， LTF）、溶菌酶（lysozyme，LZM）以及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）的含量；通过流式细胞术检测母乳中存活免疫细胞（白细胞、单核细胞、T细胞、B细胞）的数量及其百分比。应用弗里德曼双向秩方差分析（Friedman检验）、Bonferroni校正、配对样本t检验或配对样本非参数检验等方法，对数据进行统计学分析。

结果　共收集53位母亲的新鲜母乳共87份。（1）未消毒组sIgA、LTF、LZM的含量均高于短时消毒组［0.42 mg/ml（0.33～0.65 mg/ml）与0.40 mg/ml（0.28～0.62 mg/ml），（3.57±1.06）与（3.53±1.11） mg/ml，128.60 µg/ml（77.18～203.00 µg/ml）与121.70 µg/ml（68.66～188.20 µg/ml）］，而短时消毒组又高于巴氏消毒组［0.25 mg/ml（0.17～0.37 mg/ml）、（0.85±0.58） mg/ml和83.40 µg/ml（47.40～151.40 µg/ml）］（P值均<0.05）。巴氏消毒组sIgA、LTF、LZM的保有率均低于短时消毒组［55.87%（46.01%～71.41%）与96.93%（83.03%～115.90%）；21.72%（12.54%～29.42%）与97.88%（88.98%～104.30%）；69.26%（49.42%～89.08%）与93.80%（74.85%～110.20%）；P值均<0.05］。3组IGFBP-3含量和保有率差异无统计学意义（P值均>0.05）。（2）巴氏消毒组存活白细胞、单核细胞、T细胞和B细胞数量明显低于未消毒组［185.50个（87.00～356.50个）与1 271.00个（540.50～2 283.00个）；12.00个（6.00～16.75个）与266.00个（137.30～518.80个）；1.00个（0.00～2.00个）与47.50个（28.50～116.00个）；1.00个（0.00～1.75个）与21.00个（10.00～41.50个）；P值均<0.05］；巴氏消毒组存活白细胞占全部白细胞百分比，以及存活单核细胞、T细胞和B细胞占存活白细胞的百分比也明显低于未消毒组［24.80%（16.00%～36.80%）与74.20%（63.55%～86.45%），5.91%（4.09%～8.77%）与21.90%（17.40%～29.30%）；0.31%（0.00%～1.31%）与4.00%（2.69%～6.43%）；0.30%（0.00%～0.86%）与1.27%（0.57%～2.85%）；P值均<0.05］。短时消毒组与未消毒组相比，也呈现类似趋势（P值均<0.05）。但短时消毒组母乳存活白细胞和单核细胞数量及其分别占全部白细胞和存活白细胞的百分比［白细胞：279.50个（116.80～548.50个），32.20%（20.70%～45.75%）；单核细胞：32.00个（21.00～83.75个），15.60%（11.10%～19.15%）］明显高于巴氏消毒组（P值均>0.05）。（3）不论采用巴氏消毒还是短时消毒，母乳中存活的单核细胞、T细胞以及B细胞占相应亚群的百分比均低于未消毒组［2.94%（1.33%～7.14%）、9.72%（5.77%～16.00%）与52.60%（31.35%～68.75%）；0.00%（0.00%～1.61%）、0.49%（0.00%～2.53%）与28.10%（10.55%～57.00%）；0.00%（0.00%～0.83%）、0.24%（0.00%～2.47%）与13.80%（3.27%～41.00%）；P值均<0.05］，短时消毒组仅存活单核细胞所占百分比高于巴氏消毒组。

结论　短时消毒相较于巴氏消毒能够更好地保留母乳中的sIgA、LTF和LZM，同时可以较好地保留单核细胞的活性。

【关键词】 消毒；时间因素；巴氏消毒法；乳，人；免疫球蛋白A，分泌；乳铁蛋白；胞壁质酶；淋巴细胞；单核细胞