随着早期早产儿和极早期早产儿生存率提高，新生儿脑瘫率发病率升高。大约25%的脑瘫儿分娩孕周小于34周。在使用MgSO4预防子痫和保胎的研究中，MgSO4显示了一定的神经保护作用。采用MgSO4治疗早期早产患者（＜妊娠34周），子代发生脑瘫的风险显著降低（RR 0.68 (0.54-0.87))。而基于患者个体数据的分析显示，MgSO4可以显著减少新生儿全因死亡率或脑瘫风险（RR 0.86（0.75-0.99）），并且每预防1例新生儿死亡和中至重度脑瘫需要治疗41例患者（NNT=41）。MgSO4治疗成本低，适用性强，不同的机构短期培训后可普及使用。

2009年Cochrane评价纳入的患者均在小于妊娠34周时接受MgSO4治疗，其中68%患者孕周小于妊娠30周。脑瘫风险与胎龄呈负相关，因此，在越早的孕周，治疗的绝对风险差异可能更大。相应地，需要治疗的人数NNT越少。

分娩前24小时内使用MgSO4可以显著降低新生儿死亡或脑瘫风险（RR 0.81（0.68-0.97））。产妇产前30分钟输注MgSO4，新生儿体内MgSO4浓度可以在24小时内升高，这表明 MgSO4在开始输注后，可以迅速穿过胎盘到达胎儿体内。

不同临床研究采用的MgSO4的负荷量不一（4g或者6g），是否采用MgSO4的维持治疗也存在争议。最新的meta分析显示：4g的MgSO4负荷量可以使患者获益，目前缺乏MgSO4最低使用剂量或最佳使用方案证据。本指南推荐的MgSO4剂量导致MgSO4中毒可能性小，无需监测血清镁离子浓度。

MgSO4可以使外周血管扩张进而导致患者潮热、流汗、脸红。大剂量MgSO4的使用还可以诱发恶心、呕吐、头疼、震颤及肺水肿（罕见）。而过量MgSO4的使用有可能孕妇抑制心血管及神经系统。目前暂无MgSO4对新生儿不良预后有关的证据。另外，虽然MgSO4最初作为保胎药物使用，但是目前没有证据显示MgSO4可以延迟分娩。

MgSO4对自发性和医源性早产的胎儿均有神经保护作用，各亚组（包括子痫前期、自发性早产、PPROM、绒毛膜羊膜炎和产前出血）的治疗效果没有明显差异。Cochrane评价中的所有试验都包括双胞胎，4项试验中有2项还包括多胎妊娠（≥3），结果均显示MgSO4治疗有效。

来源：Shennan A, Suff N, Jacobsson B; on behalf of the FIGO Working Group for Preterm Birth. FIGO good practice recommendations on magnesium sulfate administration for preterm fetal neuroprotection. Int J Gynecol Obstet. 2021;155:31– 33. https://doi.org/10.1002/ijgo.13856