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上夜班导致早产或因孕期不同阶段而异?

发布时间: 2023-02-21 11:13:36 浏览次数: 8122来源:NutriciaELN

孕期女性上夜班会导致昼夜节律紊乱和生理功能失调,这可能增加子宫收缩力和早产风险(孕周<37周)。然而,既往关于产妇上夜班与早产之间关系的研究尚无定论。


近期,《International Journal of Epidemiology》上发表了一项研究,从妊娠不同阶段的角度探讨了多项夜班工作时间特征与发生早产之间的关系。

研究从瑞典医学出生登记处的斯德哥尔摩医疗机构,纳入了2008 - 2017年期间共4970例单胎婴儿和3940例单胎分娩的医疗保健人员数据,通过获取其孕期的详细工作时间,确定了三种类型的班次:
▶白班(06:00-18:00);
▶下午班(12:00后开始,18:00后结束,非夜班);
▶夜班(22:00–次日06:00中至少工作3小时)。
旨在探讨孕早期(1-12孕周)、孕中期(13-28孕周)和孕晚期(29-42孕周)倒班、上夜班和长时间工作与发生早产之间的关系。使用二元逻辑回归分析法评估了早产与不同工作时间特征的比值比(ORs)和95%置信区间(CI),最后,调整了母亲的年龄、身高、体重指数(BMI)、产次、吸烟习惯、受教育程度、职业和出生国家等混杂因素。

结果显示,孕早期经常上夜班>25次
(aOR,1.62;95%CI,1.03-2.53)和连续上夜班≥3次的产妇(aOR,1.43;95%CI,1.03-1.99)发生早产的风险增加;孕早期经常(>8次)连续上≥3个夜班、和平均连续工作≥1.6晚发生早产的风险会增加3-4倍。

另外,相较于1-8次的快速倒夜班(休息时间<28小时)频率,孕早期频繁(>18次)快速倒夜班的产妇发生早产的风险增加
(aOR,2.42;95%CI,1.23-4.75);与不再轮班的产妇相比,孕早期频繁(>20次)长时间轮班(≥10小时)(aOR,1.63;95%CI,1.07-2.49),以及在孕晚期任何一周工作时间>40小时(aOR,2.05;95%CI,1.31-3.22),和轮班1–10次(aOR,1.66;95%CI,1.16–2.35)都与早产风险增加有关。

综上所述,孕期妇女应当尽量避免上夜班,如上夜班应尽量少上或只上一次夜班,并在夜班后进行充分的休息,避免频繁连续上夜班或频繁倒班。除此之外,孕期(特别是孕晚期)应避免长时间工作,以免导致早产发生几率增加。理想情况下,未来关于妊娠期间早产和夜班工作的研究应将客观测量的工作时间与有关体力和脑力工作量、时间类型和个人偏好的信息相结合,且研究对象可拓展至其他职业群体。

参考文献
Kader M, et al. Shift and night work during pregnancy and preterm birth-a cohort study of Swedish health care employees. Int J Epidemiol. 2022 Jan 6;50(6):1864-1874.