特应性湿疹是一种慢性炎症性疾病，在1-5岁儿童中占比16.5%，且近几十年来在全球范围内仍有上升趋势。越来越多的证据表明，特应性湿疹部分起源于子宫内，遗传易感性和环境暴露通常会影响宫内发育中的免疫系统，改变皮肤屏障。因此，了解生命早期环境暴露的作用，例如妊娠期女性的微量营养素状况，或许有助于制定潜在的预防策略。
目前，关于母亲产前补充维生素D与子代患特应性湿疹风险之间的联系证据不一致，且大多数据来自观察性研究。近期，《The British Journal of Dermatology》上发表了一项随机双盲对照研究，首次探究了孕妇补充胆钙化醇（即维生素D3）与子代患特应性湿疹风险之间的关系。
● 研究从英国母亲维生素D骨质疏松症研究（MAVIDOS）中纳入了703对母婴。在MAVIDOS中，从妊娠14周到分娩期间，试验组孕妇给予胆钙化醇1000 IU/天，对照组孕妇给予安慰剂。使用Logistic回归来检测试验组孕妇补充胆钙化醇与子代在12、24和48月龄时患特应性湿疹之间的关联，并根据母乳喂养的持续时间对模型进行了调整。● 结果显示，除了试验组母乳喂养时间更长外，试验组和对照组中的母亲和子代特征无显著差异。试验组子代在12、24和48月龄时，特应性湿疹的患病率分别为7.2%、11.4%和6.7%，而对照组子代的患病率分别为12.0%、14.6%和8.4%。在未校正数据中，与对照组子代（母亲接受安慰剂）相比，干预组子代（母亲接受胆钙化醇1000 IU/天）在12月龄时患特应性湿疹的风险更低（OR：0.57，95% CI：0.33–0.98，P = 0.04）；在经过母乳喂养时间的校正后，这一关联仍然存在（OR：0.55，95%CI：0.32-0.97，p=0.04），不过这种影响在子代24月龄和48月龄时有所减弱（p＞0.05）。● 按母乳喂养持续时间进行分层后，敏感性分析显示，试验组母乳喂养≥1个月的子代在12月龄时患特应性湿疹风险有所降低（OR：0.48，95%CI：0.24-0.93 , p=0.03)，而在母乳喂养时间<1个月的子代中则没有统计学显著差异（p=0.66)。
综上所述，母亲产前补充胆钙化醇对婴儿特应性湿疹风险具有保护作用，其作用可能是通过增加母乳胆钙化醇水平产生的。这些发现支持了特应性湿疹的发展影响，并指出了围产期可改变因素对特应性皮炎的作用。医护人员可建议妊娠期女性、特别是有过敏家族史的人群，常规补充维生素D以降低子代发生特应性湿疹的风险。
El-Heis S, et al. Maternal antenatal vitamin D supplementation and offspring risk of atopic eczema in the first 4 years of life: evidence from a randomised controlled trial. Br J Dermatol. 2022 Jun 28.
